毕竟胚胎后续的生长还跟胎儿跟母体的连接、血供、绒毛的茂盛程度等很多因素有关。很多患者和对此都很疑惑。胎心出现结果却发生胎停,这是为什么呢?
首先是HCG值不够高
绒毛长的是否旺盛,主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前,HCG应该达到10万或更高。HCG太低,就会胎停,根据最近几年的经验,很多胎心胎芽出现,但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。
在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以,对有过胎停病史的孕妇,除了B超看胎心是否出现,一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢,及时寻找原因,尽力治疗。
因为,树根从种子种下来就开始生长,树根生长的过程是治疗的最佳时间,如果到了停经50-60天,绒毛生长都完成了,这时候如果发现HCG低,再治疗的效果就会差。
所以对于有复发性流产的患者,一般孕前来查原因,怀孕后要马上干预,一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。
其次是孕妈本身存在的身体疾病
那么孕妈患哪些疾病会导致胎停育呢?
有糖尿病,但血糖控制不佳;
有严重的甲状腺疾病;
患有自身免疫性疾病;
患有易栓症(易栓症特点:妈妈体内易形成小的血栓,但通常没有明显不舒服的感觉。)
就像植物一样,芽长出来了,但是没有后续水分的供应、土壤的滋养,这棵植物也很难生长。而在生育过程中,母体给胚胎提供营养,可以说母体之于胚胎正如土壤之于植物。
最后还有就是如果胎心出现了,HCG也能达10万左右,但如果子宫动脉血流供应非常差,也容易胎停。
还有就是胚胎质量不好
精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。
大的错误表现为生化妊娠,中等大小的错误,如三倍体 69XXY,可在没有胎心的时候就出现流产,单条染色体的三体,如16三体、12三体等,在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常,比如21三体、18三体,胎儿能在宫内存活到足月,所以需要唐氏筛查来把她们抓出来。
胚胎质量不好的胎停我们不值得心痛,优胜劣汰。但要知道是不是胚胎质量问题,那需要胚胎绒毛送染色体检查。
最后是高龄生育的原因
胚胎质量不好也是高龄女性发生胚胎停育最重要的原因。因为无论保养怎么好的女性,40岁以后卵巢功能开始走下坡路,也就是女性开始进入更年期,这时候,卵巢的功能没有年轻时那么好,需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟,这样出来的卵泡质量开始下降,卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。卵子和精子的结合过程中也容易出错。
正因为年龄增大,这样的风险在增大,所以母婴保健法规定35岁以后要羊水穿刺。二孩放开的大龄女性,更应该理性的看待二胎,如果怀了,要特别注意产前筛查和产前诊断。
随着年龄增大,高血压、糖尿病,内分泌疾病的增加,高龄妊娠胎停第二大原因为免疫凝血因素。其他如解剖因素,已经有两个孩子,解剖因素基本不会。感染因素、内分泌因素也暂时不考虑。
有胎心胎芽也不能避免胎停育的发生,发生胎停育原因复杂,单次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素,这情况下可再次试孕,如反复出现胎停则应该进行全面系统检查,明确胎停原因。
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