我们平时所说的内膜“A、B、C”分型并不是一个对内膜级别的评价,而是根据内膜回声强弱和内膜线的连续、清晰状况来进行分型,内膜的分型其实是雌孕激素作用的结果。
在卵泡期,通过雌激素的作用,如果内膜没有其他问题,B超会表现出内膜线连续清晰高回声、两侧宫腔线高回声而内膜实质低回声(低于子宫肌层回声)的“三线征”,也就是“A型”。
在卵泡成熟后接近排卵期时,孕酮会开始缓慢升高,并作用于内膜。内膜线会变得模糊不清,内膜实质回声轻度升高,三线征变得不明显,成为了B型。
排卵后孕酮水平开始快速大幅升高,并作用于内膜,内膜呈均匀高回声(高于子宫肌层)状态,成为了C型。
卵泡和内膜之间就像一年四季的轮回,周而复始,两者同步生长,内膜的厚度和分型都与卵泡的生长、发育、雌孕激素水平的变化有最直接的关系。
如果卵泡没有发育的时候,仅仅观察内膜,厚度常常是不会达标的。所以在月经期行B超检查的患者,子宫内膜厚度<4mm是正常的,无需担心。
在卵泡直径达到18~22mm,一般最合适的子宫内膜厚度为8~14mm,子宫内膜形态可为“A”型或“B”型,或两型的过渡期“A-B”型。如果内膜在周期中不能呈现周期性变化,持续呈“C”型,预示内膜的质量不良,胚胎可能很难着床。就像种子要生根发芽,除了种子质量要好,还必须有肥沃的土壤。
因此,常说的“ABC”型是指子宫内膜不同的形态,而不是一个级别评价。在辅助生殖过程中,我们更需要关注的是子宫内膜的厚度变化,在胚胎移植时内膜厚度达到9mm及以上,移植后可获得理想的妊娠率。
由此我们可以看出,子宫内膜的分型是随月经周期而变化,并不是一成不变的。B超下子宫内膜的分型也和子宫位置、医生的个人主观性有一定的关系。其实,与其纠结于内膜一丝一毫的变化,不如放心地跟随医生的治疗和建议,放宽心态,健康作息,怀着一颗平常心,等待宝宝的到来。
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