你或者身边的试管姐妹可能遇到这样的情况:
花了1万多的促排费用,各种进口的、国产的都打了遍,开到最大的剂量,最后卵泡还是不怎么发育,长得小?空忙一场,最后没几个可以的卵子与胚胎?如果你有这样情况,很可能就是遭遇了卵巢低反应了。
卵巢低反应
据2011年最新统计数据显示,在辅助生殖促排卵过程中,大约有9%-24%的人发生卵巢低反应。这部分患者生长的卵泡数量少,获得的卵子数目不足,可移植胚胎少,临床妊娠率低。
沿用博洛尼亚共识,至少满足以下3条中的2条即可诊断POR:
(1)高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素。
(2)前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个。
(3)卵巢储备下降(窦卵泡数AFC<5-7个或基础抗缪勒管激素AMH<0.5-1.1ng/ml)。如果年龄或卵巢储备功能检测正常,患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。新版《共识》同时进行补充说明,对于年龄≥40岁患者,卵巢贮备功能检查异常,即AFC或/和AMH异常,在未行IVF周期之前,应诊断为预期的(疑似的)POR(expected PORs)。
遭遇卵巢低反应该怎么办?
卵巢对促排卵治疗反应低下是卵巢功能减退的标志, 9%~24%的 IVF/ICSI促排卵周期为POR。POR常导致所获卵子少,胚胎质量差,影响妊娠率。为改善IVF治疗结局,在促排卵前进行预处理,提高卵巢对促排卵药物的敏感性,增加卵子数量和质量。目前常用的预治疗药物有GH类药物、雄激素、芳香化酶抑制剂、雌激素、避孕药、乙酰胆碱酯酶抑制剂、抗氧化药物等。
对于POR者, 促排卵治疗前的预处理采用何种方案更有效, 目前尚缺乏有力的循证医学证据, 较为肯定的意见认为GH和雄激素预处理或许能改善卵巢反应性和胚胎质量, 提高妊娠率和出生率。
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