盆腔痛就一定是盆腔炎吗?

女性盆腔痛是一种病因很复杂的情况,有生理性的,也有病理性的,特别是慢性盆腔痛,非常影响生活质量,还影响心理健康,但是比较难诊治。

俗话说:患者盆腔痛,妇科医生头痛。图片

盆腔痛就一定是盆腔炎吗?

国际上有专门的“盆腔痛”协会,妇科、外科、泌尿科、心理科、麻醉科医生们组织起来,共同讨论盆腔痛的问题。但是通常人们习惯地认为它就是女性盆腔炎症。

 

盆腔炎是指女性生殖器官(子宫、输卵管、卵巢)、其周围结缔组织、及盆腔腹膜的炎症,发病率在女性中为2%~12%。急性盆腔炎多为细菌感染,现代的细菌感染种类常常是混合的,包括淋球菌、革兰氏阴性杆菌、衣原体等,标准症状应该有下腹痛、发热、阴道分泌物增多、血白细胞增多等症状;急性盆腔炎若没有彻底治愈,可转化成慢性盆腔炎,有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常常还会反复急性发作。因为不一定腹痛都能手术确诊,所以一旦腹痛,医生就会按照急性盆腔炎,大剂量抗生素联合治疗,反复使用还会导致药物耐受、菌群失调。因此在妇科,对盆腔炎的诊断是有些盲目和宽泛的。

 

实际上盆腔痛的原因很多,在2021年《女性慢性盆腔疼痛临床管理的专家共识》中就提到女性盆腔痛涉及多个系统????????????

?内脏器官疾病

内脏系统疾病涉及女性生殖系统、胃肠道和泌尿系统。

??女性的乙状结肠有一个生理性粘连,有时当粪块干结,也会左下腹不适,症状与排便有关;
??如果有胃肠道手术、阑尾炎、疝气等病史,症状就更常见了;
??女性生殖系统疾病包括:盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔手术后遗症、盆腔静脉淤血综合征等等;
??泌尿系统的脱垂、膨出、炎症等,也会伴有盆腔痛。
 

?肌筋膜疼痛综合征

是反复发生在肌肉筋膜或相关软组织的一类慢性疼痛综合征,与盆腔会阴疼痛有关的肌筋膜组织包括腹壁、腰骶、股内、臀肌及盆底肌相关肌群等,这种痛可伴有明显的情感因素或功能障碍。

?社会——心理疾病

社会—心理因素在所有类型的疼痛中均涉及到,并影响疼痛的严重程度和治疗效果。焦虑、抑郁、偏执等精神因素,常常会投射到躯体部位,诉疼痛难忍。大量的研究结果,将社会—心理因素性疼痛,视为独立于内脏或神经肌肉骨骼疼痛之外的同等重要地位的病因,如果能得到正确的专业治疗,将非常有助于提高患者对疼痛的认识,促进疾病康复。

因为引发盆腔痛的疾病原因不同,治疗的方法当然就不尽相同。医生应该详细的询问病史、仔细的体格检查、合适的辅助检查,多学科联合会诊,得出较为准确的诊断,再进行有的放矢的治疗。

有盆腔痛病史的女性,不能根据自己的经验盲目治疗,有时会误诊误治。诊疗过程中,需要关注患者的心理健康,有些疾病真的是心理疾病的躯体表现。

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标签:盆腔炎,盆腔环境,盆腔痛

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